33PM101｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、ベーカー嚢腫がどの滑液包に発生するかが問われています。

ベーカー嚢腫は膝窩部にみられる嚢腫で、膝関節後方にある腓腹筋半膜様筋包の腫大として理解します。

解説

ベーカー嚢腫は、膝関節後方の膝窩部に腫瘤として触れることがあります。膝関節内の炎症や関節液の増加と関連し、関節液が後方の滑液包へ交通して膨隆することで生じます。

発生部位として重要なのは、腓腹筋内側頭と半膜様筋の間にある滑液包です。これを腓腹筋半膜様筋包といいます。

臨床でのイメージ
膝の裏に腫れを触れる場合、ベーカー嚢腫を考えます。変形性膝関節症、半月板損傷、関節リウマチなど、関節内病変と関連することがあります。

選択肢の確認

1．膝蓋前皮下包
誤り。
膝蓋前皮下包は膝蓋骨前面にある滑液包で、膝をつく動作などで炎症を起こすことがあります。ベーカー嚢腫の発生部位ではありません。

2．脛骨粗面皮下包
誤り。
脛骨粗面皮下包は脛骨粗面前方に関係する滑液包です。膝窩部にできるベーカー嚢腫とは部位が異なります。

3．側副靱帯滑液包
誤り。
側副靱帯付近の滑液包は膝の内外側に関係します。ベーカー嚢腫の典型的な発生部位ではありません。

4．腓腹筋半膜様筋包
正しい。
ベーカー嚢腫は、膝窩部にある腓腹筋半膜様筋包の腫大として発生します。膝後方の腫瘤として出題されやすい部位です。

覚えるポイント

• ベーカー嚢腫は膝窩部にみられます。
• 発生部位は腓腹筋半膜様筋包です。
• 膝関節内の炎症や関節液増加と関連しやすいです。