32PM78｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

上腕骨外顆骨折は小児に多い肘周囲骨折です。

転位、とくに回転転位と発生機序を理解することが重要です。

解説

上腕骨外顆骨折は、小児の肘関節周囲骨折として重要です。思春期よりも小児に多いと整理します。

外顆は腕橈関節を構成するため、骨折により腕橈関節は正常に保たれるとはいえません。関節内骨折として関節面の整復が重要です。

回転転位は、肘関節に内反強制が加わることで生じると整理します。転位を放置すると偽関節、外反肘、遅発性尺骨神経麻痺などの合併症につながることがあります。

小児骨折での注意点
上腕骨外顆骨折は関節内骨折であり、転位が少なく見えても注意が必要です。後遺症として外反肘や遅発性尺骨神経麻痺を押さえます。

選択肢の確認

1．思春期に多い。
誤り。
上腕骨外顆骨折は小児に多い骨折です。思春期に多いという記述は不適切です。

2．腕橈関節は正常に保たれる。
誤り。
上腕骨外顆は腕橈関節を構成するため、外顆骨折では腕橈関節面が影響を受けます。正常に保たれるとはいえません。

3．外側側副靱帯の断裂を合併する。
誤り。
上腕骨外顆骨折は骨片の転位や関節面の障害が重要です。外側側副靱帯断裂を代表的合併症として選ぶのは不適切です。

4．回転転位は肘関節内反強制で生じる。
正しい。
上腕骨外顆骨折の回転転位は、肘関節内反強制によって生じると整理します。発生機序と転位方向を結びつけて覚えます。

覚えるポイント

• 上腕骨外顆骨折は小児に多い。
• 関節内骨折として腕橈関節面に注意する。
• 回転転位は肘関節内反強制で生じる。
• 後遺症として外反肘や遅発性尺骨神経麻痺に注意する。