32AM21｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

肘内障は、小児に多い橈骨頭の輪状靱帯からの亜脱臼です。

典型的には、前腕を回内位にして、痛がって使わなくなります。

解説

肘内障は、幼児の手を急に引っ張ったときなどに起こります。橈骨頭が輪状靱帯から部分的にずれる状態です。

患児は肘を軽く曲げ、前腕を回内位にして、上肢をだらりと下げるような姿勢をとります。腫脹や皮下出血は通常目立ちません。

骨折や完全脱臼と異なり、著明な変形や強い腫脹が乏しい点が特徴です。

鑑別のポイント
小児で「手を引っ張られた後に腕を使わない」「前腕回内位」「腫脹が目立たない」とくれば肘内障を考えます。腫脹や皮下出血が強い場合は骨折も疑います。

選択肢の確認

1．腫脹が著明である。
誤り。
肘内障では、腫脹は著明ではないことが多いです。強い腫脹がある場合は、骨折や他の外傷を考える必要があります。

2．前腕は回内している。
正しい。
肘内障では、前腕は回内位をとることが多いです。患児は腕を使いたがらず、前腕を回内して下げた姿勢を示します。

3．橈骨頭が前方転位している。
誤り。
肘内障は、橈骨頭が完全に前方転位する脱臼ではなく、輪状靱帯との関係で生じる亜脱臼です。前方転位として整理するのは不適切です。

4．肘外側に皮下出血がみられる。
誤り。
肘内障では皮下出血は通常目立ちません。皮下出血がみられる場合は、骨折や強い打撲など他の外傷を疑います。

覚えるポイント

• 肘内障は幼児に多い。
• 手を急に引っ張られて発生しやすい。
• 前腕は回内位をとる。
• 腫脹や皮下出血は著明でない。