32AM22｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

PIP関節背側脱臼に正中索損傷を合併している場合、PIP関節の伸展機構を守る固定が重要です。

正中索損傷では、PIP関節を伸展位で固定します。

解説

正中索は、指伸筋腱の一部で、PIP関節の伸展に重要な役割をもちます。損傷すると、PIP関節の伸展障害が生じ、放置するとボタン穴変形につながることがあります。

示指PIP関節背側脱臼に正中索損傷を合併している場合は、PIP関節の伸展位を保ち、損傷した伸展機構に過度な負担をかけないようにします。

固定では、必要な関節を適切に固定しつつ、不要な範囲まで広く固定して拘縮を起こさないことも重要です。

施術現場での注意点
指の脱臼では、整復後も腱損傷や靱帯損傷の合併を見逃さないことが大切です。PIP関節の伸展が保てない場合は、正中索損傷を疑います。

選択肢の確認

1．固定指は示指から小指とする。
誤り。
示指PIP関節の損傷で、示指から小指まで広く固定する必要はありません。過剰な固定は他の指の拘縮や機能低下につながるため不適切です。

2．固定肢位はPIP関節伸展とする。
正しい。
正中索はPIP関節伸展に関与します。正中索損傷を合併している場合は、PIP関節を伸展位で固定して伸展機構を保護します。

3．固定範囲はMP関節手前から指尖部までとする。
誤り。
固定範囲は損傷部位と合併損傷に応じて決めます。MP関節手前から指尖部までの固定という記述は、この問題の正答としては不適切です。必要な関節を固定し、不要な関節固定を避けることが重要です。

4．固定期間は５週とする。
誤り。
固定期間は損傷程度や治癒状況によって判断しますが、この問題では固定肢位が問われています。5週という期間は正答として扱われません。

覚えるポイント

• 正中索はPIP関節伸展に関係する。
• 正中索損傷ではPIP関節伸展位固定が重要。
• 放置するとボタン穴変形につながることがある。
• 指の固定では、過剰固定による拘縮にも注意する。