118B014｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

脱水では循環血液量と体内水分が減少し、皮膚緊張度の低下、口腔乾燥、尿量減少、頻脈、血圧低下などを認めます。

解説

皮膚緊張度は皮膚をつまんで戻り方をみる所見です。脱水では皮膚の弾力が低下し、元に戻るまでに時間がかかります。

高齢者では加齢そのものでも皮膚弾力が低下するため、口腔粘膜の乾燥、舌の乾燥、尿量、体重変化、血圧、脈拍、意識状態などと総合して判断します。

全身管理上の注意点
高齢者は口渇感が弱く、腎の濃縮力も低下するため、明確な訴えがなくても脱水を起こしやすい点に注意します。

選択肢の確認

a．徐 脈
誤り。
脱水による循環血液量低下では、代償性に頻脈となることが多く、徐脈は代表的所見ではありません。

b．血圧上昇
誤り。
脱水が進むと循環血液量が低下し、血圧は低下しやすくなります。起立性低血圧を認めることもあります。

c．尿量増加
誤り。
脱水では腎血流が低下し、水分を保持しようとするため、通常は尿量が減少します。

d．頸静脈怒張
誤り。
頸静脈怒張は右心不全や体液過剰などでみられる所見で、脱水では頸静脈が虚脱しやすくなります。

e．皮膚緊張度低下
正しい。
皮膚緊張度の低下は脱水を疑う所見です。ただし高齢者では単独で判断せず、他の所見と組み合わせます。

覚えるポイント

• 脱水では皮膚緊張度低下、尿量減少、頻脈、血圧低下がみられます。
• 高齢者では口渇の訴えが乏しいことがあります。
• 皮膚所見だけでなく粘膜、尿量、体重、バイタルを総合します。