117A071｜第117回歯科医師国家試験過去問

8 歳の女児。マウスガードの製作を希望して来院した。バスケットボールの部活動に参加しているという。口腔内写真（別冊No. 26Ａ、Ｃ）とエックス線画像（別冊 No. 26Ｂ）を別に示す。製作時にブロックアウト〈リリーフ〉すべき歯はどれか。1 つ選べ。

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正解: c

正答

成長期のマウスガードでは、萌出途中の歯や著しいアンダーカットをブロックアウトし、装着・撤去時の疼痛と萌出阻害を防ぎます。

8歳では混合歯列期であり、永久歯の萌出や顎の成長が続いています。模型上で萌出途中の歯の周囲や強い歯間アンダーカットをそのまま成形すると、マウスガードがロックされ、着脱困難、歯への過大な力、萌出阻害を生じることがあります。

本問ではブロックアウトすべき歯はウです。

実画像では、ラベル「ウ」の上顎中切歯は隣接前歯に比べて萌出途中で、歯頸側に大きなアンダーカットとなる余地が見える。成長中の歯の萌出を妨げず、マウスガードの着脱時に把持されないようウをブロックアウトする正答cにつながる。

a．ア
誤り。
図選択肢です。正答ではありません。萌出途中か、強いアンダーカットを形成するかを画像で確認します。

b．イ
誤り。
図選択肢です。正答ではありません。

c．ウ
正しい。
図選択肢です。正答です。本問では、萌出・アンダーカットへの配慮からブロックアウトすべき歯です。

d．エ
誤り。
図選択肢です。正答ではありません。マウスガードの保持と成長余地の両方を考えて判定します。

e．オ
誤り。
図選択肢です。正答ではありません。具体的歯種は画像で確認する必要があります。