119A057｜第119回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

眼瞼裂の下方傾斜、下眼瞼欠損、外耳奇形は第一咽頭弓由来組織の形成障害を示唆します。

解説

第一咽頭弓は上顎突起と下顎突起に分かれ、上顎骨・下顎骨の一部、耳小骨の槌骨・砧骨、咀嚼筋などの形成に関与します。第一咽頭弓の発生異常では、頰骨・下顎骨低形成、眼瞼裂の下方傾斜、下眼瞼欠損、耳介奇形などの顎顔面所見がみられます。

代表的にはTreacher Collins症候群などがあり、気道、聴覚、咀嚼、歯科治療時の体位に注意します。

選択肢の確認

a．第一咽頭弓
正しい。
眼瞼・頰骨・下顎・外耳の形成異常は、第一咽頭弓由来組織の発生障害で説明できます。

b．第二咽頭弓
誤り。
第二咽頭弓はアブミ骨、茎状突起、表情筋などの形成に関与しますが、設問の組合せは第一咽頭弓障害が中心です。

c．第三咽頭弓
誤り。
第三咽頭弓は茎突咽頭筋、舌骨大角などに関与し、眼瞼・下顎・外耳の典型的異常とは一致しません。

d．第四咽頭弓
誤り。
第四咽頭弓は咽頭・喉頭構造の一部に関与し、設問の顎顔面奇形の主因ではありません。

e．第五咽頭弓
誤り。
第五咽頭弓はヒトでは退縮的で、設問の症候群を説明する主要構造ではありません。

覚えるポイント

• 眼瞼裂下方傾斜・下眼瞼欠損・外耳奇形は第一咽頭弓を考えます。
• 第一咽頭弓は上顎・下顎、槌骨・砧骨、咀嚼筋に関与します。
• 顎顔面奇形では気道と聴覚の評価も重要です。