117A018｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

口腔内へ歯が落下した直後は、誤嚥・誤飲を防ぐために、まず重力で咽頭方向への移動を防ぐ体位をとらせます。

解説

水平位では、落下した歯が舌根側から咽頭へ移動し、気道へ入る危険があります。まず顔を横に向かせることで、歯を頰側へ移動させ、咽頭への落下を防ぎます。そのうえで吸引や鉗子などを用いて確実に回収します。

医療安全上のポイント
異物落下時は、患者を一人にして応援を呼びに行くのではなく、気道を守りながらスタッフへ応援を要請します。回収できない場合は、誤嚥・誤飲の有無を画像検査などで確認します。

選択肢の確認

a．閉口させる。
この時点でまず行う処置ではありません。
閉口させると歯を咬み込んだり、舌根側へ押し込んだりする危険があり、最初の対応には適しません。

b．患者を起こす。
必要となる可能性はありますが、最優先ではありません。
患者を起こすことは次の対応として考えられますが、まず顔を横へ向けて咽頭への落下を防ぐ方が迅速です。

c．うがいをさせる。
行いません。
うがいは異物をさらに咽頭側へ動かし、誤嚥させる危険があるため行いません。

d．顔を横に向かせる。
正答。まず行います。
顔を横に向かせ、重力で歯を頰側へ移動させることが最優先です。

e．誰かを呼びに行く。
応援要請は必要ですが、この選択肢の行動を最初に単独で行いません。
応援要請は必要ですが、患者を放置して呼びに行くのではなく、まず気道安全を確保し、その場からスタッフを呼びます。

覚えるポイント

• 異物落下時は誤嚥防止が最優先です。
• まず顔を横へ向け、吸引・鉗子で回収します。
• 回収不能なら胸部・腹部画像などで位置を確認します。