39PM22｜第39回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、全身麻酔中のカプノメータで何を検出できるかが問われています。

カプノメータは、呼気中の二酸化炭素 CO₂を測定します。換気状態、呼吸回路の異常、気管挿管の確認に重要です。

解説

カプノメータは、呼気終末二酸化炭素分圧である PETCO₂ やカプノグラム波形を表示します。

全身麻酔では、患者の換気が保たれているか、気管チューブが正しい位置にあるか、呼吸回路に異常がないかを確認するために重要です。

小項目を確認します。

• ａ．再呼吸
  検出可能です。吸気相のCO₂がゼロに戻らない場合、再呼吸を疑います。

• ｂ．低酸素混合ガス
  カプノメータでは直接検出できません。酸素濃度計で確認します。

• ｃ．過剰濃度麻酔ガス
  カプノメータでは直接検出できません。麻酔ガス濃度モニタで確認します。

• ｄ．呼吸回路脱離
  検出可能です。呼気CO₂波形が消失または著しく低下します。

• ｅ．食道挿管
  検出可能です。気管に入っていなければ、持続的な呼気CO₂波形が得られにくくなります。

したがって、検出可能なのは ａ、ｄ、ｅ であり、選択肢3が正答です。

臨床工学技士としての注意点
カプノメータは「酸素濃度」ではなく「CO₂」を見ています。酸素化はSpO₂や酸素濃度計、換気はカプノメータというように、モニタの役割を分けて理解します。

選択肢の確認

1．誤り。
選択肢1は ａ、ｂ、ｃ の組合せです。ａは検出可能ですが、ｂとｃはカプノメータの直接の検出対象ではありません。

2．誤り。
選択肢2は ａ、ｂ、ｅ の組合せです。ａとｅは検出可能ですが、ｂの低酸素混合ガスは酸素濃度計で確認すべき内容です。

3．正しい。
選択肢3は ａ、ｄ、ｅ の組合せです。再呼吸、呼吸回路脱離、食道挿管はいずれもカプノメータで異常として検出できます。

4．誤り。
選択肢4は ｂ、ｃ、ｄ の組合せです。ｄは検出可能ですが、ｂとｃはカプノメータでは直接検出できません。

5．誤り。
選択肢5は ｃ、ｄ、ｅ の組合せです。ｄとｅは検出可能ですが、ｃの過剰濃度麻酔ガスは麻酔ガス濃度モニタで確認します。

覚えるポイント

• カプノメータは呼気CO₂を測定します。
• 再呼吸では、吸気相のCO₂がゼロに戻らないことがあります。
• 呼吸回路脱離では、CO₂波形が消失または低下します。
• 食道挿管では、持続的な呼気CO₂波形が得られにくくなります。
• 低酸素混合ガスは酸素濃度計、麻酔ガス濃度は麻酔ガスモニタで確認します。