38PM75｜第38回臨床工学技士国家試験過去問

血液透析液の組成について正しいのはどれか。ａ．Na⁺　135～140 mEq/L ｂ．K⁺　2．0～2．5 mEq/L ｃ．グルコース　1000～1500 mg/dL ｄ．HCO₃⁻　40～45 mEq/L ｅ．Ca²⁺　2．5～3．5 mEq/L

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正解: 2

正答

この問題では、血液透析液の代表的な電解質組成が問われています。

小項目の正誤は次のように整理します。

したがって、ａ、ｂ、ｅを含む選択肢2が正答です。

血液透析液は、血液中の尿毒素や過剰な電解質を拡散により除去し、必要な電解質や酸塩基平衡を調整するための液です。

透析液の組成は、血漿に近い成分を基本にしながら、透析患者で問題となりやすい高カリウム血症、代謝性アシドーシス、カルシウム・リン代謝異常などに対応できるよう調整されています。

代表的な透析液組成として、Na⁺は135～140 mEq/L程度、K⁺は2.0～2.5 mEq/L程度、Ca²⁺は2.5～3.5 mEq/L程度として押さえます。

グルコースは低血糖予防などの目的で含まれることがありますが、1000～1500 mg/dLという高濃度ではありません。一般的な透析液グルコース濃度はおおむね100～150 mg/dL程度で考えます。

HCO₃⁻は代謝性アシドーシスの補正に重要ですが、40～45 mEq/Lは高めであり、標準的な透析液組成としては不適切です。

ひっかけポイント
グルコースの単位はmg/dLです。1000～1500 mg/dLは非常に高く、血糖値で考えても高すぎる値です。透析液では100～150 mg/dL程度をイメージします。

血液浄化療法でのポイント
透析液組成は、患者の血清K⁺、Ca²⁺、酸塩基平衡、血糖、血圧などに影響します。臨床工学技士は透析液供給装置の濃度管理、水質管理、原液接続ミス防止を確認します。

1．誤り。
選択肢1はａ、ｂ、ｃの組合せです。ａとｂは正しいですが、ｃのグルコース1000～1500 mg/dLは高すぎます。

2．正しい。
選択肢2はａ、ｂ、ｅの組合せです。Na⁺ 135～140 mEq/L、K⁺ 2.0～2.5 mEq/L、Ca²⁺ 2.5～3.5 mEq/Lはいずれも透析液組成として適切です。

3．誤り。
選択肢3はａ、ｄ、ｅの組合せです。ａとｅは正しいですが、ｄのHCO₃⁻ 40～45 mEq/Lは標準的組成としては不適切です。

4．誤り。
選択肢4はｂ、ｃ、ｄの組合せです。ｂは正しいですが、ｃとｄが誤りです。

5．誤り。
選択肢5はｃ、ｄ、ｅの組合せです。ｅは正しいですが、ｃとｄが誤りです。