7AM62｜第7回 公認心理師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、J. Bowlby が提唱した喪の作業の4段階が問われています。

事例では、妻Ｂを亡くした後のＡの時間経過と心理状態の変化を追うことが重要です。

解説

Bowlby は、愛着対象を失った後の悲嘆反応を段階的に理解しました。代表的には、無感覚、思慕と探索、混乱と絶望、再建という流れで整理されます。

Ａは、妻Ｂを亡くした直後からしばらくは、喪失を受け入れられず、深い悲しみに襲われ、遺品整理や仕事に支障が出ていました。その後、深い悲しみが和らぐ一方で無気力な時期もありました。

現在は、徐々に気分が落ち着き、一人で取り組める新たな趣味を見つけ、仕事も生活も回るようになっています。これは、喪失後の生活を少しずつ作り直している段階であり、再建に該当します。

事例問題で見るポイント
喪の作業では、現在の状態を問われているのか、直後の状態を問われているのかを確認します。本問では「ここ2か月くらい」の状態が判断材料です。

選択肢の確認

1．再建
判定：最も適切。
再建は、喪失後の生活を少しずつ再構成し、新しい役割や活動を見いだしていく段階です。Ａは新たな趣味を見つけ、仕事や生活も回るようになっているため、この段階に該当します。

2．受容
判定：適切とはいえない。
受容は悲嘆の説明で使われることがありますが、Bowlby の喪の作業の4段階として問われている本問では、現在のＡの状態は再建として捉えるのが適切です。

3．無感覚
判定：適切とはいえない。
無感覚は、喪失直後に現実感が乏しくなり、感情が麻痺したようになる段階です。Ａは現在、新しい趣味を見つけ生活を立て直しつつあるため、無感覚ではありません。

4．混乱と絶望
判定：適切とはいえない。
混乱と絶望は、喪失の現実を前に無力感や絶望感が強まり、生活の意味や方向性を見失いやすい段階です。Ａには過去に無気力な時期がありましたが、現在は気分が落ち着き生活が回り始めています。

5．思慕と探索
判定：適切とはいえない。
思慕と探索は、失った対象を強く求め、探し求めるような心理状態が中心となる段階です。Ａが妻Ｂの喪失を受け入れられず深い悲しみに襲われていた時期には近いですが、現在の状態ではありません。

覚えるポイント

• Bowlby の喪の作業は、無感覚、思慕と探索、混乱と絶望、再建で整理します。
• 再建は、喪失後の生活を新たに組み立てていく段階です。
• 事例では、発症直後ではなく「現在の状態」を基に判断します。