37Q84｜第37回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

1．「杖｛つえ｝、右足、左足の順で歩きましょう」

この問題のポイント

片麻痺のある人が杖を使う3動作歩行の順序を問う問題です。

基本は「杖、麻痺側の足、非麻痺側の足」の順です。右片麻痺では、麻痺側が右足、非麻痺側が左足なので、「杖、右足、左足」となります。

解説

右片麻痺の利用者は、原則として非麻痺側である左手で杖を持ちます。最初に杖を一歩前へ出して支持面をつくり、次に麻痺側の右足を前へ出します。最後に、筋力や支持力が比較的保たれている非麻痺側の左足を前へ出します。

この順序にすると、麻痺側の右足を出すときに、左足と杖の二点で身体を支えることができます。その後、左足を出すときには、杖と右足で支えながら前進します。

歩行を始める前には、杖の長さ、杖先ゴムの摩耗、床面、履物、めまいや痛みの有無を確認します。介護福祉職は麻痺側のやや後方など、転倒時に支えられる位置につきますが、本人の歩行能力や専門職の指示に応じて位置を調整します。

ひっかけポイント
3動作歩行は「杖・患側・健側」と覚えます。右片麻痺なら「杖・右足・左足」、左片麻痺なら「杖・左足・右足」です。

介護実践でのポイント
一律に歩行を急がせず、短く具体的な声かけを行い、本人のペースで一動作ずつ確認します。疲労やふらつきがみられたら、安全な場所で休みます。

選択肢の確認

1．「杖｛つえ｝、右足、左足の順で歩きましょう」
正答。最も適切です。
右片麻痺では、杖、麻痺側の右足、非麻痺側の左足の順に進む3動作歩行が基本です。

2．「杖｛つえ｝、左足、右足の順で歩きましょう」
誤り。
杖の次に非麻痺側の左足を出す順序になっています。3動作歩行では、杖の次に麻痺側の右足を出します。

3．「右足、左足、杖｛つえ｝の順で歩きましょう」
誤り。
支持面をつくる杖より先に麻痺側の右足を出しており、不安定になりやすい順序です。杖を最初に出します。

4．「左足、杖｛つえ｝、右足の順で歩きましょう」
誤り。
非麻痺側の左足を最初に出すと、麻痺側に体重をかける場面が増え、不安定になりやすくなります。

5．「左足、右足、杖｛つえ｝の順で歩きましょう」
誤り。
杖が最後になっており、麻痺側の右足を出す前に安定した支持面をつくることができません。

覚えるポイント

3動作歩行の順序は「杖、麻痺側、非麻痺側」です。

右片麻痺では「杖、右足、左足」となります。

杖は原則として非麻痺側の手で持ちます。

歩行前に、杖の高さ、杖先ゴム、床、履物、体調を確認します。