36Q121｜第36回 介護福祉士国家試験 過去問
次の事例を読んで、問題120から問題122までについて答えなさい。 〔事 例〕 Ｅさん（34歳、女性、障害支援区分3）は、特別支援学校の高等部を卒業後、週2回、生活介護を利用しながら自宅で生活している。Ｅさんはアテトーゼ型（athetosis）の脳性麻痺｛のうせいまひ｝（cerebral palsy）で不随意運動があり、首を振る動作が見られる。 食事は首の動きに合わせて、自助具を使って食べている。食事中は不随意運動が強く、食事が終わると、「首が痛い、しびれる」と言ってベッドに横になるときがある。 また、お茶を飲むときは取っ手つきのコップで飲んでいるが、コップを口元に運ぶまでにお茶がこぼれるようになってきた。日頃から自分のことは自分でやりたいと考えていて、お茶が上手に飲めなくなってきたことを気にしている。 Ｅさんは、生活介護事業所で油絵を描くことを楽しみにしている。以前から隣町の油絵教室に通い技術を高めたいと話していた。そこでＥさんは、「自宅から油絵教室に通うときの介助をお願いするにはどうしたらよいか」と介護福祉職に相談した。 Ｅさんがお茶を飲むときの介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
Ｅさんの「自分のことは自分でやりたい」という意思を尊重しながら、不随意運動の影響でお茶がこぼれるという具体的な困難を補う方法を選びます。
解説
ストローつきコップなら、コップを口元まで持ち上げて傾ける動作を少なくできます。こぼれを減らしつつ、Ｅさんが自分で飲むことを続けられるため、本人の残存能力と自己決定を生かす対応です。
実際には、飲みやすい姿勢、ストローの太さや長さ、コップの固定方法を本人と試し、必要に応じて作業療法士等と連携します。むせや声の変化などがあれば、安全な飲み込みも評価します。
選択肢の確認
1．吸い飲みに変更する。
誤りです。 吸い飲みは状態によって有用ですが、本人の吸う力や姿勢を確認せず一律に変更する対応ではありません。
2．ストローつきコップに変更する。
正しいです。 持ち上げや傾きを少なくし、こぼれを防ぎながら自力摂取を支えます。
3．重いコップに変更する。
誤りです。 持ち上げの負担が増え、口元まで運ぶ動作をより難しくするおそれがあります。
4．コップを両手で持つように伝える。
誤りです。 不随意運動のあるＥさんにとって有効とは限らず、本人の困難に合わせた環境調整になりません。
5．全介助を行う。
誤りです。 自分で飲みたいという意思と、活用できる能力を奪う過剰な介助です。
覚えるポイント
- 福祉用具は、本人ができる動作を続けられるように選ぶ。
- 不随意運動には、「努力させる」のではなく、動作を少なくする工夫を行う。
- 自力摂取と安全性の両方を評価する。