34Q17｜第34回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

3．「施設での生活で心配なことは何ですか」

この問題のポイント

Ｆさんは、性同一性障害であることを理由に施設利用を避けてきました。まず必要なのは、介護福祉職が問題を決めつけたり施設の対応を一方的に説明したりすることではなく、Ｆさん自身が何を心配しているのかを丁寧に聴くことです。

開かれた質問によって本人の思いや具体的な不安を確認し、その内容に応じて施設との調整や情報提供を行います。

解説

「施設での生活で心配なことは何ですか」という応答は、Ｆさんが自由に気持ちや希望を話せる開かれた質問です。

Ｆさんが心配していることは、希望する名前で呼ばれるか、居室、トイレ、入浴、更衣、介護を担当する職員、ほかの利用者との関係、性自認に関する情報の取扱いなど、複数考えられます。しかし、問題文だけで具体的な内容を決めつけることはできません。

本人の不安を聴いた後、希望する呼称、プライバシー、施設内で情報を共有する範囲、生活場面ごとの配慮を確認します。そのうえで施設側と相談し、実現可能な方法を本人と一緒に検討します。

なお、設問では当時の公式問題文に従って「性同一性障害」という語を用いています。実践では、本人が自分をどのように表現しているかを確認し、本人が希望する言葉や性自認を尊重することが大切です。

ひっかけポイント

選択肢1、2、4、5は、いずれもＦさんの心配を聴く前に施設生活の条件や問題を決めつけています。具体的な説明や調整は必要ですが、その前に本人が何を不安に感じ、どのような生活を希望しているのかを確認します。

介護実践でのポイント

希望する名前や呼ばれ方、居室、入浴、更衣、排泄、介助者について本人の希望を個別に確認します。性自認や戸籍上の性別などの情報を、本人の同意なくほかの利用者や必要のない職員へ伝えてはいけません。情報共有が必要な場合は、その目的と範囲を本人へ説明して同意を得ます。

選択肢の確認

1．「居室の表札は、通称名ではなく戸籍上の名前になります」

誤りです。
本人の希望や施設で可能な対応を確認せず、戸籍上の名前しか使えないと決めつけています。表札や呼称については、本人が希望する名前とプライバシーへ配慮しながら個別に調整します。

2．「多床室になる場合がありますよ」

誤りです。
多床室になる可能性を一方的に伝えるだけでは、Ｆさんが何を心配しているのか把握できません。居室について不安がある場合は、その内容を確認して施設と調整します。

3．「施設での生活で心配なことは何ですか」

正しいです。
Ｆさん自身が心配していることを自由に話せる開かれた質問です。本人の不安や希望を具体的に把握し、必要な支援を検討する出発点になります。

4．「トイレや入浴については問題がありますね」

誤りです。
Ｆさんがトイレや入浴を心配しているとは限りません。また、介護福祉職が先に「問題」と決めつけると、偏見や不安を強める可能性があります。

5．「同性による介護が原則です」

誤りです。
介助者を一律に戸籍上の性別で決める対応です。どの職員による介助を希望するかは、本人の性自認、羞恥心、安心感、施設の体制などを踏まえて個別に話し合います。

覚えるポイント

• まず本人が心配していることを、開かれた質問で確認する。
• 支援者の推測で、本人の不安や希望を決めつけない。
• 希望する名前や呼ばれ方を本人に確認する。
• 入浴、排泄、更衣、居室、介助者について個別に調整する。
• 性自認に関する情報は、本人の同意なく共有しない。
• 本人の尊厳、自己決定、プライバシーを支援の中心に置く。