34Q113｜第34回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

2．チューブ内の栄養剤を洗い流す。

この問題のポイント

栄養剤の注入後に白湯を流す主な目的は、チューブ内に残った栄養剤を洗い流し、チューブの詰まりや栄養剤の残留を防ぐことです。白湯そのものに消毒作用があるわけではありません。

解説

経管栄養の終了後は、経管栄養チューブの内側に栄養剤が残ります。そのままにすると、栄養剤が固まってチューブが閉塞したり、残留した栄養剤の中で細菌が増殖したりするおそれがあります。

そこで、指示された量の白湯をカテーテルチップ型シリンジなどで注入し、チューブ内に残った栄養剤を胃内へ洗い流します。特に半固形タイプは粘度が高く、チューブ内に残って詰まりやすいため、注入後の洗浄が重要です。

白湯の注入によって結果的に水分が体内へ入りますが、この手順の直接的な目的は水分補給ではなく、チューブ内の栄養剤を洗い流すことです。水分補給量は、利用者の病状や栄養計画に基づく指示に従います。

また、白湯はチューブを消毒するものではなく、胃内を温めたり、すでに注入した栄養剤の濃度を調節したりするものでもありません。

ひっかけポイント

白湯を注入するため「水分補給」と考えやすいですが、栄養剤の注入直後に行うこの手順の主目的は、チューブ内に残った栄養剤を洗い流して閉塞を防ぐことです。

介護実践でのポイント

白湯の量や注入方法は、医師・看護職の指示を確認します。注入時に強い抵抗があるときは、無理に押し込むとチューブの破損などにつながるため中止し、看護職へ報告します。終了後も、呼吸状態、意識、吐き気、嘔吐、腹部膨満などを観察します。

選択肢の確認

1．チューブ内を消毒する。

誤りです。
白湯にはチューブ内を消毒する作用はありません。栄養剤を物理的に洗い流すために用います。

2．チューブ内の栄養剤を洗い流す。

正しいです。
チューブ内に残った栄養剤を洗い流し、チューブの閉塞や栄養剤の残留を防ぎます。

3．水分を補給する。

誤りです。
白湯によって水分も体内へ入りますが、栄養剤注入後に行うこの手順の主目的はチューブ内の洗浄です。必要な水分量は別に指示されます。

4．胃内を温める。

誤りです。
胃内を温めることが目的ではありません。

5．栄養剤の濃度を調節する。

誤りです。
注入後の白湯はチューブを洗浄するもので、栄養剤の濃度調節を目的としません。栄養剤の種類や濃度を自己判断で変更してはいけません。

覚えるポイント

• 注入後の白湯は、チューブ内の栄養剤を洗い流すために用いる。
• 洗浄によってチューブの閉塞を予防する。
• 白湯には消毒作用はなく、水分補給はこの手順の主目的ではない。
• 白湯の量と注入方法は、必ず指示内容を確認する。
• 抵抗があるときは無理に注入しない。