R05B137｜令和5年度 准看護師試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、急性糸球体腎炎の患児への安静中の援助が問われています。

急性糸球体腎炎では、血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧、尿量減少に注意し、病状に応じた安静と生活制限が必要になります。

解説

急性糸球体腎炎では、腎臓の糸球体に炎症が起こり、水分や塩分の排泄が低下することがあります。そのため、浮腫、高血圧、尿量減少などに注意します。

患児は安静が必要になることがあり、活動が制限されることで退屈や不安を感じやすくなります。そのため、ベッド上での遊びを工夫することが適切です。年齢や発達段階に合わせて、読書、絵を描く、パズル、カード遊びなど、安静を保ちながらできる遊びを取り入れます。

水分摂取は、尿量、浮腫、血圧、医師の指示に従って管理します。水分摂取を一律に促すのは適切ではありません。

腹部の冷罨法は、急性糸球体腎炎の基本的な看護ではありません。

食べ物の持ち込みは、塩分や水分、たんぱく質などの管理を乱す可能性があります。食事療法が必要な場合は、医師や管理栄養士の指示に従います。

小児看護のポイント
患児の安静を守るだけでなく、発達や気持ちにも配慮します。遊びは不安軽減、気分転換、入院生活への適応を助けます。

選択肢の確認

1．水分摂取を促す。
誤り。
急性糸球体腎炎では尿量減少や浮腫がみられることがあり、水分は医師の指示に従って管理します。一律に水分摂取を促すのは適切ではありません。

2．腹部の冷罨法を行う。
誤り。
腹部の冷罨法は急性糸球体腎炎の基本的な看護ではありません。尿量、浮腫、血圧の観察が重要です。

3．ベッド上での遊びを工夫する。
適切である。
安静が必要な患児に対して、ベッド上でできる遊びを工夫することは、発達支援や不安軽減に役立ちます。

4．食べ物の持ち込みを許可する。
誤り。
急性糸球体腎炎では食事管理が必要になることがあります。持ち込みを自由に許可すると、塩分や水分管理が難しくなります。

覚えるポイント

• 急性糸球体腎炎では尿量、血尿、浮腫、血圧を観察する。
• 水分や食事は医師の指示に従う。
• 安静中の患児にはベッド上の遊びを工夫する。
• 入院中でも発達段階に応じた関わりが必要である。
• 尿量減少、血圧上昇、強い浮腫は報告する。