R05A131｜令和5年度 准看護師試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、出生直後の新生児の循環変化が問われています。

胎児循環から新生児循環へ切り替わると、卵円孔や動脈管などに変化が起こります。

解説

胎児期には、肺呼吸をしていないため、右心房から左心房へ血液を流す卵円孔が開いています。出生後、肺呼吸が始まると肺血流が増え、左心房圧が上昇し、卵円孔は機能的に閉鎖します。

したがって、出生直後の正常新生児にみられる変化として、卵円孔の閉鎖が適切です。

生理的黄疸は、出生後2～3日ころから出現しやすく、出生直後にみられる代表的変化ではありません。

生理的貧血は、出生後しばらくしてからみられる変化です。

大泉門の膨隆は、頭蓋内圧亢進などを疑う異常所見であり、正常新生児にみられる所見ではありません。

新生児観察のポイント
出生直後は、呼吸、心拍、皮膚色、筋緊張、啼泣、体温を観察します。チアノーゼ、呼吸障害、ぐったりしている状態は速やかに報告します。

選択肢の確認

1．生理的黄疸
誤り。
生理的黄疸は出生後2～3日ころからみられることが多く、出生直後の所見としては適切ではありません。

2．生理的貧血
誤り。
生理的貧血は出生後しばらくしてからみられる変化です。出生直後にみられる代表的な所見ではありません。

3．卵円孔の閉鎖
正しい。
出生後に肺呼吸が始まることで心房内圧が変化し、卵円孔は機能的に閉鎖します。

4．大泉門の膨隆
誤り。
大泉門の膨隆は頭蓋内圧亢進などを疑う異常所見です。正常所見ではありません。

覚えるポイント

• 出生直後は胎児循環から新生児循環へ変化する。
• 卵円孔は出生後に機能的に閉鎖する。
• 生理的黄疸は出生後2～3日ころからみられやすい。
• 大泉門膨隆は異常所見である。
• 新生児では呼吸、心拍、皮膚色、体温を観察する。