32PM137｜第32回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、外感病の表証・寒熱・虚実を判断します。

強い寒気、水様性鼻汁、汗が出ない、脈浮緊は表実寒証の重要な組合せです。

解説

症例では、昨日からの急な発症、強い寒気、軽度の発熱、後頸部のこわばり、頭痛、水様性鼻汁が示されています。これは外邪が体表に侵入した表証を考えます。

寒気が強く、水様性鼻汁があるため寒証です。汗が出ないこと、脈が浮緊であることから、表が閉じた実証と考えます。

したがって、病証は表実寒証です。

ひっかけポイント
汗が出る表虚、汗が出ない表実と整理します。浮緊脈は表寒実のキーワードです。

選択肢の確認

1．表虚寒証
誤り。
表虚寒証では、表証と寒証に加えて汗が出ることが多いです。本症例では汗が出ず、脈浮緊のため表実寒証が適切です。

2．表虚熱証
誤り。
熱証では発熱が強い、口渇、黄色い鼻汁などを考えます。本症例は強い寒気と水様性鼻汁があり、寒証です。

3．表実寒証
正しい。
強い寒気、水様性鼻汁、汗が出ない、脈浮緊は表実寒証に合います。外寒が体表を閉じている状態として考えます。

4．表実熱証
誤り。
表実熱証では発熱が強く、口渇、咽痛、黄色い鼻汁などがみられやすいです。本症例では寒証が中心です。

覚えるポイント

• 表証は急な発症、悪寒、発熱、頭痛、項背部のこわばりで考えます。
• 水様性鼻汁と強い寒気は寒証です。
• 汗が出ない、脈浮緊は表実寒証の重要所見です。