34AM56｜第34回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、心房細動の合併症、原因、好発年齢、治療が問われています。

心房細動では心房内に血栓ができやすく、脳塞栓による脳梗塞の原因となります。

解説

心房細動では、心房が規則正しく収縮せず、細かく不規則に興奮します。そのため、心房内、特に左心耳に血液がよどみ、血栓が形成されやすくなります。血栓が脳へ飛ぶと脳梗塞を起こします。

心房細動は加齢とともに増加します。原因としては高血圧、心疾患、甲状腺機能亢進症などが重要です。甲状腺機能低下症より、甲状腺機能亢進症との関連を押さえます。

治療には、抗凝固療法、心拍数調節、リズム調節、カテーテルアブレーションなどがあります。薬物療法が無効というわけではありません。

ひっかけポイント
心房細動は「不整脈」だけでなく、「脳梗塞の原因」として非常に重要です。

選択肢の確認

1．脳梗塞の原因となる。
正しい。
心房細動では心房内に血栓ができやすく、その血栓が脳動脈を閉塞すると脳梗塞を起こします。最も適切な記述です。

2．原因に甲状腺機能低下症がある。
誤り。
心房細動の原因として重要なのは甲状腺機能亢進症です。甲状腺機能低下症を原因として選ぶのは不適切です。

3．好発年齢は40歳代である。
誤り。
心房細動は加齢とともに増加し、高齢者で多くみられます。好発年齢を40歳代とするのは不適切です。

4．薬物療法は無効である。
誤り。
心房細動では、抗凝固薬、抗不整脈薬、心拍数調節薬などの薬物療法が用いられます。薬物療法が無効という記述は誤りです。

覚えるポイント

• 心房細動は脳梗塞の原因になります。
• 血栓は左心耳に形成されやすいです。
• 心房細動は高齢者に多いです。
• 甲状腺機能亢進症は心房細動の原因になります。
• 治療では抗凝固療法が重要です。