32PM104｜第32回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
東洋医学概論四診・弁証・治法望診・六経・気秘・裏虚証・風寒表証・消法
次の文で示す病証で最も適切なのはどれか。「32歳の男性。5日前に雨天の中、長時間の歩行をした。その翌日に微熱と発汗がみられた。現在は、倦怠感と食欲不振、水様便がみられる。」
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
この問題では、症状の変化から表裏と虚実を判断します。
現在みられる倦怠感、食欲不振、水様便は、脾胃の機能低下を示す裏虚証として考えます。
解説
発症初期には、雨天での長時間歩行後に微熱と発汗がみられており、表に病邪が関与した状態を考えます。
しかし、現在の主症状は倦怠感、食欲不振、水様便です。これは体表の症状よりも、消化吸収や水液代謝を担う脾胃の弱りが中心です。水様便があることから、裏にある臓腑機能の虚が考えられます。
したがって、最も適切なのは裏虚証です。
まず見るポイント
表証は悪寒、発熱、頭痛、身体痛など体表症状が中心です。裏証は食欲不振、下痢、腹部症状など臓腑の症状が中心です。
選択肢の確認
1．表虚証
誤り。
表虚証では発汗、悪風、脈浮緩などがみられます。初期には表虚を思わせる所見がありますが、現在の中心は倦怠感、食欲不振、水様便であり裏虚証が適切です。
2．裏虚証
正しい。
倦怠感、食欲不振、水様便は、脾胃の機能低下を示す裏の虚証です。現在の病証として最も適切です。
3．表実証
誤り。
表実証では悪寒、発熱、無汗、頭痛、身体痛、脈浮緊などがみられます。本症例の現在の主症状とは合いません。
4．裏実証
誤り。
裏実証では腹満、便秘、強い熱、実邪の停滞などがみられます。本症例では水様便や倦怠感があり、虚証が考えられます。
覚えるポイント
- 表証は体表症状、裏証は臓腑症状が中心です。
- 虚証では倦怠感、食欲不振、下痢などがみられやすいです。
- 水様便と食欲不振は脾胃の虚を考える手がかりです。
- この症例の現在の状態は裏虚証です。