44PM41｜第44回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、標準12誘導心電図の肢誘導で、どの電極がどの誘導に関係するかが問われています。

左手電極が脱落すると、左手電極を使う誘導は影響を受けます。
一方、第Ⅱ誘導は右手と左足の電位差を使うため、左手電極の脱落による直接の影響を受けません。

解説

標準肢誘導は、右手、左手、左足の電極の組合せで記録されます。

代表的な関係は次の通りです。

• 第Ⅰ誘導：左手 − 右手
• 第Ⅱ誘導：左足 − 右手
• 第Ⅲ誘導：左足 − 左手

また、増高単極肢誘導では、基準電位の計算にも他の肢電極が関係します。

• aVR：右手を探査電極として、左手と左足が基準に関係します。
• aVL：左手を探査電極として使います。
• aVF：左足を探査電極として、右手と左手が基準に関係します。

したがって、左手のクリップ電極が脱落すると、第Ⅰ誘導、aVR誘導、aVL誘導、aVF誘導は影響を受けます。

第Ⅱ誘導は、右手と左足の電位差で記録されるため、左手電極の脱落による直接の影響を受けません。

ひっかけポイント
aVFは左足を見る誘導なので左手と無関係に見えますが、増高単極肢誘導では基準電位に左手が関わります。単純に「見る方向」だけで判断しないことが大切です。

選択肢の確認

1．第Ⅰ誘導
影響を受けます。
第Ⅰ誘導は左手電極と右手電極の電位差で記録されます。左手電極が脱落すると記録に影響します。

2．第Ⅱ誘導
正しい。
第Ⅱ誘導は左足電極と右手電極の電位差で記録されます。左手電極を直接使わないため、左手のクリップ電極脱落による影響を受けません。

3．aVR 誘導
影響を受けます。
aVR誘導は右手を探査電極としますが、基準電位の計算に左手と左足が関係します。左手電極が脱落すると影響を受けます。

4．aVL 誘導
影響を受けます。
aVL誘導は左手を探査電極とする誘導です。左手電極が脱落すると、当然この誘導は正しく記録できません。

5．aVF 誘導
影響を受けます。
aVF誘導は左足を探査電極としますが、基準電位に右手と左手が関係します。左手電極が脱落すると影響を受けます。

覚えるポイント

• 第Ⅰ誘導は左手 − 右手です。
• 第Ⅱ誘導は左足 − 右手です。
• 第Ⅲ誘導は左足 − 左手です。
• 左手電極脱落で影響を受けない肢誘導は第Ⅱ誘導です。
• 増高単極肢誘導では、探査電極だけでなく基準電位に使う電極も確認します。