40PM130｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問
54 歳、男性。会社員。坂道で前胸部痛が出現するようになり受診し、労作性狭心症と診断された。身長170cm、体重75 kg、BMI 26.0 kg/m²、標準体重64 kg。血圧146/90 mmHg。空腹時の血液検査値は、LDL コレステロール186 mg/dL、HDL コレステロール50 mg/dL、トリグリセリド146 mg/dL。この患者に対する栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
労作性狭心症でLDLコレステロール高値・肥満・高血圧を伴う患者の栄養管理として、正しい記述を選ぶ問題です。
解説
狭心症は動脈硬化により心臓の血管が狭くなる病気です。危険因子である脂質異常・肥満・高血圧の改善が重要です。
この患者はBMI26.0の肥満、LDL186 mg/dLと高値です。減量と脂質のコントロールが必要で、コレステロール摂取は200 mg/日未満、飽和脂肪酸は7％E未満に抑えます。食塩は6 g/日未満が目標です。
動脈硬化性疾患予防では、LDLを下げるために飽和脂肪酸とコレステロールの摂取を減らすのが基本です。
選択肢の確認
1．体重は、現体重を維持する。
適当でない。BMI26.0で肥満のため、現体重維持ではなく減量を目指します。
2．エネルギーは、1,400 kcal/日とする。
適当でない。標準体重64 kgに基づくと必要量はこれより多く、1,400 kcalは少なすぎます。適正なエネルギーで緩やかに減量します。
3．飽和脂肪酸の摂取エネルギー比率は、７％Ｅ以上とする。
適当でない。動脈硬化予防では飽和脂肪酸を7％E未満に抑えます。7％E以上ではLDLを上げてしまいます。
4．コレステロール摂取量は、200 mg/日未満とする。
最も適当。LDLが高い動脈硬化性疾患のある患者では、コレステロール摂取を200 mg/日未満に制限します。
5．食塩は、７g/日とする。
適当でない。高血圧を伴うため食塩は6 g/日未満が目標です。7 gでは制限が不十分です。
覚えるポイント
- 動脈硬化性疾患ではコレステロール200 mg/日未満、飽和脂肪酸7％E未満。
- 高血圧合併では食塩6 g/日未満。
- 肥満があれば適正エネルギーで減量を図る。