38PM200|第38回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「198」、「199」、「200」に答えよ。 K 事業所の社員食堂を運営している給食受託会社の管理栄養士である。K 事業所の男性社員はデスクワークが1 日の大半を占めており、他の事業所より、特に肥満(1 度:BMI 25 以上30 kg/m²未満)の者の割合が高い。これまで社員を対象に様々な栄養情報を提供してきたが、男性社員の健康への関心は薄い。そこで、食環境整備を行うこととした。初めに、K 事業所の20~60 歳台男性社員の利用率が高い社員食堂において、男性社員(1,100 人)のメニューの選択状況を、売上食数から把握した(表)。 表 K 事業所の社員食堂における20~60 歳台男性社員のメニュー選択状況 (上位5 位) 提供メニュー 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 定食(ご飯200 g、主菜(肉または魚)、副菜小鉢2 つのセット) ○(5 位) カレーライス ○(2 位) カツ丼 ○(4 位) ミニカツ丼 ○(1 位) 和麺(そば・うどん) ○(3 位) ラーメン ○(1 位) サラダ 野菜小鉢 ご飯大盛り(+100 g) ○(2 位) ○(4 位) 麺大盛り(+100 g) ※複数○がついているものは、それらを組み合わせて食べていることを示す。 この取組を約6 か月間継続したところ、定食の食数は着実に増加してきた。そこで、健康管理部門と連携して、会社の健康課題である肥満解消に向けた効果を調べることにした。職員健診の場を利用して、全男性社員を対象に、取組前後における食堂の利用状況に関するアンケート調査を行った。以前は定食をほとんど利用していなかった者に限定して、データ分析を行った。最も適切なのはどれか。1 つ選べ。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
定食利用増の取組が肥満解消に与えた効果を、以前定食をほとんど利用していなかった者に限定して分析する方法を選ぶ問題です。
解説
肥満解消への効果を適切に評価するには、もともとの肥満の有無で層別化し、定食の利用頻度で群分けしてBMIの分布の変化を比較するのが妥当です。層別化により交絡を減らし、対象を絞って公平に効果を検証できます。少数の抽出や単純な2群比較では偏りが大きくなります。
選択肢の確認
1.新たに定食を利用するようになった者における、メニュー選択の変更に伴う摂取エネルギーの変化量を算出する。
適切でない。摂取エネルギーの変化は評価できても、会社の課題である肥満(BMI)への効果を直接示せません。
2.BMI の低下が特に大きかった10 名の調査票を抽出して、メニューの選択状況を詳細に調べる。
適切でない。効果の大きい者だけを選ぶと偏りが生じ、全体の効果を評価できません。
3.定食の利用頻度で2 群に分け、取組前の健診時からの体重の変化量を比較する。
適切でない。肥満の有無で層別化しておらず、背景の違いによる交絡が残ります。
4.取組前の健診時の肥満の有無で層別化して、定食の利用頻度で2 群に分け、BMI の分布の変化を比較する。
最も適切。肥満の有無で層別化し、利用頻度で群分けしてBMI分布の変化を比較でき、効果を公平に評価できます。
覚えるポイント
- 効果評価では交絡を減らすため層別化する。
- 肥満の有無で層別化し、利用頻度で群分けする。
- 効果の大きい者だけの抽出は偏りを生む。