38PM175｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「174」、「175」に答えよ。 K クリニックに勤務する管理栄養士である。 大学2 年生の学生がクリニックを受診してきた。学生は、20 歳、女性。中学生の時から新体操部に所属している。審美系スポーツでは、体型が重要と考えており、食事摂取を常に控えるようにしてきた。最近、普段の生活において、立ちくらみや息切れ等の症状がみられた。鉄欠乏性貧血と診断され、鉄剤投与を受けた。1 日の食事内容は、表のとおりである。 身長160 cm、体重45 kg、BMI 17.6 kg/m²。 表 1 日の食事記録 朝食 昼食 夕食 おにぎり（1 個） 栄養飲料（ゼリータイプ） ご飯（100 g） コーンスープ サラダチキン 納豆 ヨーグルト キャベツ千切り 焼きのり ドレッシング 大根ひき肉あんかけ りんごジュース 栄養食事指導の結果、体重は1.5 kg 増加し、体調が悪い日はなくなり、パフォーマンスが向上してきたと感じていた。この学生から「どうしても選手に選ばれたい。これ以上、体重は増やしたくない。」と相談があった。助言として、最も適切なのはどれか。1 つ選べ。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
栄養指導で改善が進んだ学生が「これ以上体重を増やしたくない」と訴えた場面での助言を選ぶ問題です。
解説
体重が1.5kg増え、体調とパフォーマンスが向上しています。本人の前向きな実感を受け止めつつ、今の食事(適切なエネルギー確保)を続けるよう支持するのが適切です。本人の気持ちを尊重し、無理な減量や指導終了に走らず、良い変化を維持します。
選択肢の確認
1．体重が増えないように、練習量を増やしましょう。
適切でない。エネルギー不足を再び招くおそれがあり、改善に逆行します。
2．体調不良が改善したので、食事指導は終わりにしましょう。
適切でない。今の良い食習慣を定着させる段階で、終了は早計です。
3．パフォーマンスも良くなったと感じているのですね。もう少し今の食事を続けてみましょう。
最も適切。本人の実感を受け止め、良い変化をもたらした今の食事の継続を支持します。
4．もう少し体重を増やしたほうが、表現力も上がると思いますよ。
適切でない。これ以上増やしたくないという本人の意向に反し、受け入れられにくいです。
覚えるポイント
- 本人の前向きな実感を受け止めて支持する。
- 改善をもたらした食習慣の継続を促す。
- 意向に反する増量指示や早すぎる指導終了は避ける。