37PM118｜第37回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

50歳男性、事務職、標準体重72kg、血圧145/90 mmHgの患者について、エネルギー・たんぱく質・脂肪の1日目標量の組合せを求める計算問題です。肥満と高血圧を踏まえて設定します。

解説

BMI 27.5 kg/m²は肥満（1度）で、血圧も高値のため、標準体重に近づけるエネルギー設定を行います。

エネルギーの公式は 標準体重 × 25〜30 kcal/kg（事務職は身体活動レベル低め）です。
代入すると 72 kg × 25 kcal/kg = 1800 kcal/日。

たんぱく質の公式は 標準体重 × 1.0〜1.2 g/kg です。
代入すると 72 kg × 1.0〜1.2 g/kg = 72〜86 g/日。
この範囲に入るのは80 g/日です。

脂肪はエネルギー比20〜25%が目安です。
単位をそろえて代入すると 1800 kcal × 0.20〜0.25 = 360〜450 kcal。
これを脂質1g=9 kcalで割ると 360〜450 ÷ 9 = 40〜50 g/日。
この範囲に入るのは50 g/日です。

答えはエネルギー1800・たんぱく質80・脂肪50となり、選択肢4が該当します。

選択肢の確認

1．600 ── 40 ── 20
最も適当とはいえない。エネルギー600 kcal/日は必要量に対して極端に少なく、成人男性の目標量として不適切です。

2．600 ── 80 ── 15
最も適当とはいえない。エネルギー600 kcal/日は少なすぎます。脂肪15 g/日もエネルギー比が低すぎます。

3．1,800 ── 40 ── 60
最も適当とはいえない。エネルギー1800 kcal/日は妥当ですが、たんぱく質40 g/日は 72×1.0=72 を大きく下回り不足です。脂肪60 g/日はエネルギー比30%となり多すぎます。

4．1,800 ── 80 ── 50
最も適当である。エネルギー1800、たんぱく質80、脂肪50はいずれも算出範囲に収まり、肥満・高血圧の患者に適切です。

5．1,800 ── 80 ── 15
最も適当とはいえない。エネルギーとたんぱく質は妥当ですが、脂肪15 g/日はエネルギー比が約8%と低すぎます。

覚えるポイント

• エネルギーは標準体重×25〜30 kcal/kg。
• たんぱく質は標準体重×1.0〜1.2 g/kg。
• 脂肪はエネルギー比20〜25%（÷9でg換算）。