36PM196｜第36回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「194」、「195」、「196」に答えよ。 K 県健康増進課の管理栄養士である。 K 県では5 年ごとに国民健康・栄養調査に準じた方法で、統計的に十分な対象者数を得て、県民健康・栄養調査を11 月に実施している。 これまでは1 日間の食事記録法による食事調査を行い、県民摂取量の代表値を得て、前回調査からの変化を評価できるように実施してきた。今回の調査目的は、経年比較に加え、日本人の食事摂取基準を用いた摂取状況のアセスメントを行い、施策立案の資料を得ることである。 年代別の検討の結果、40～60 歳台男性で食塩を目標量以上摂取している者の割合が、85％と多いことがわかった。40～60 歳台男性の食塩摂取量低減に向けて、1 年間の食環境整備モデル事業を行うことになった。県内在住従業員が多く、社員食堂の利用率が80％と高い事業所から協力を得た。食塩摂取量の低減が期待できる取組である。最も適切なのはどれか。1 つ選べ。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
社員食堂の利用率80％の事業所で、40～60歳台男性の食塩摂取量低減が期待できる食環境整備の取組を選ぶ問題です。
解説
食環境整備には、栄養成分表示などの「情報へのアクセス」の整備と、健康的な食事そのものを提供する「食物へのアクセス」の整備があります。
情報提供型の取組（ウェブサイト、ポスター、マークの表示）は、本人が情報を見て行動を変えることが前提であり、関心の低い人には効果が届きにくいという限界があります。
一方、社員食堂で調理に使う調味料の量を少しずつ減らす取組は、利用者が意識しなくても食塩摂取量が減る食物へのアクセス面の整備です。利用率80％と高いこの事業所では、対象集団の多くへ直接効果を及ぼせます。少しずつ減らすことで味の変化を受け入れやすくし、継続的な減塩につなげられます。
選択肢の確認
1．社内ウェブサイトで、栄養成分表示を活用した減塩食品の選び方や使い方を紹介する。
適切でない。情報提供は本人が閲覧し実践しなければ効果がなく、関心の低い層には届きにくいため、摂取量低減の確実性で選択肢2に劣ります。
2．社員食堂で、調理に使用する調味料の量を少しずつ低減する。
最も適切。利用率80％の食堂の調理段階で減塩することで、利用者の意識や選択に関係なく全員の食塩摂取量を確実に減らせます。段階的に減らすため受け入れられやすく、1年間のモデル事業の効果が最も期待できます。
3．社員食堂で、食塩量が2.5 g 未満の食事に「適塩マーク」をつける。
適切でない。マーク表示は情報提供であり、適塩メニューを選ぶかどうかは本人次第です。関心の低い人は選ばないため、集団全体の摂取量低減の効果は限定的です。
4．社員食堂で、県民の健康課題と食塩摂取の現状を伝えるポスターを掲示する。
適切でない。ポスターによる知識の普及は意識啓発にはなりますが、行動変容までつながる保証がなく、摂取量低減の直接的な効果は最も弱い取組です。
覚えるポイント
- 食環境整備は「食物へのアクセス」（提供する食事自体の改善）と「情報へのアクセス」（表示・情報提供）に分けられる
- 提供食の減塩は、本人の意識に関係なく全利用者に効果が及ぶ確実性の高い取組
- 調味料を少しずつ減らすと、味の変化に気づかれにくく継続しやすい