36PM199｜第36回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

病院給食で提供したせんキャベツへの金属片（フードスライサーの刃とみられる）混入が発覚した直後に、管理栄養士が最初に取るべき行動を選ぶ問題です。

解説

給食施設の事故対応の大原則は、まず被害の拡大防止です。

金属片がフードスライサーの刃であれば、同じスライサーで切ったせんキャベツすべてに刃の破片が混入している可能性があります。金属片は誤って飲み込むと口腔内の損傷や消化管の損傷など重大な健康被害につながるため、一刻も早く、せんキャベツが提供されている患者全員にその皿の喫食を中止してもらうことが最優先です。

他の患者への聞き取り、原因調査（調理機器の確認）、代替食の提供はいずれも必要な対応ですが、喫食を止めて新たな被害を防いだ後に行うべきものです。

選択肢の確認

1．代わりのせんキャベツを盛り付けた主菜を、病棟に届ける。
適切でない。代替食の提供は必要ですが、その間にも他の患者が金属片入りの可能性があるせんキャベツを食べてしまうおそれがあります。まず喫食中止が先です。

2．せんキャベツが提供されている患者全員に、その皿の喫食を中止するように要請する。
最も適切。同一のスライサーで調理したせんキャベツ全体に金属片混入の可能性があるため、健康被害の拡大を防ぐ喫食中止の要請を最初に行うべきです。

3．金属片が混入していた患者が、他にいないか問い合わせる。
適切でない。被害状況の把握は重要ですが、問い合わせている間にも喫食が進み被害が拡大するおそれがあります。喫食中止の要請が先です。

4．厨房の中の調理機器を確認する。
適切でない。原因究明のための機器確認は必要ですが、患者の安全確保（喫食中止）よりも優先されるものではありません。

覚えるポイント

• 異物混入事故への対応は、被害（健康被害）の拡大防止が最優先
• 同一工程・同一機器で調理した料理全体に混入の可能性があると考えて対応する
• 被害状況の把握や原因究明・代替食提供は、喫食中止の後に行う