36PM124｜第36回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

うっ血性心不全で「前負荷（心臓に戻ってくる血液量・循環血液量）」を減らす栄養管理を選ぶ問題です。

解説

前負荷とは、心臓に戻ってくる血液量（静脈還流量）や循環血液量のことです。心不全ではこの量が多いと心臓の負担が増し、うっ血や浮腫が悪化します。

循環血液量は体内のナトリウム量と水分量に大きく左右されます。食塩（ナトリウム）を摂りすぎると体は水分をため込み、循環血液量が増えて前負荷が高まります。

したがって食塩制限を行うと、体内の水分貯留が減り、循環血液量つまり前負荷を減らせます。心不全の食事療法の基本が減塩であるのはこのためです。

選択肢の確認

1．たんぱく質制限
誤り。たんぱく質制限は腎不全などで行うもので、心不全の前負荷軽減とは直接関係しません。

2．乳糖制限
誤り。乳糖制限は乳糖不耐症への対応で、前負荷とは無関係です。

3．食物繊維制限
誤り。食物繊維の調整は便通などに関わり、前負荷軽減とは無関係です。

4．食塩制限
正しい。ナトリウム制限により水分貯留が減り、循環血液量すなわち前負荷を減らせます。

5．カリウム制限
誤り。カリウム制限は高カリウム血症への対応で、前負荷軽減の目的とは異なります。

覚えるポイント

• 前負荷は循環血液量・静脈還流量のこと。
• 食塩制限で水分貯留を抑えると前負荷が下がる。
• 心不全の食事療法の基本は減塩。