76AM33｜第76回診療放射線技師国家試験過去問

心臓核医学検査で正しいのはどれか。

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正解: 4

正答

この問題では、心臓核医学で用いられる放射性医薬品と、その評価対象を整理します。

重要な対応は次の通りです。

心臓核医学検査では、放射性医薬品によって評価できる機能が異なります。

99mTc－テトロホスミンは、心筋血流シンチグラフィに用いられる薬剤です。運動負荷や薬剤負荷と安静時の画像を比較することで、虚血の有無を評価します。

狭心症では、負荷時に心筋血流が不足する領域が出現し、安静時には改善することがあります。このような可逆性血流低下を評価することで、狭心症の診断に役立ちます。

一方、急性心筋梗塞巣に陽性集積する薬剤としては、骨シンチグラフィ製剤である 99mTc－PYP などが代表的です。99mTc－MIBI は心筋血流を反映する薬剤であり、梗塞巣に集積する薬剤として覚えるのは不適切です。

ひっかけポイント
MIBG と BMIPP は名前が似ています。
MIBG は交感神経、BMIPP は脂肪酸代謝です。

1．誤り。
99mTc－MIBI は心筋血流を反映して正常心筋に取り込まれる薬剤です。急性心筋梗塞巣に陽性集積する薬剤ではありません。急性心筋梗塞巣の陽性描出では 99mTc－PYP などを考えます。

2．誤り。
201TlCl はカリウム類似体として心筋細胞に取り込まれます。Na＋/K＋ ATPase などに関連した能動的な取り込みが重要であり、単なる受動拡散ではありません。

3．誤り。
123I－MIBG はノルアドレナリン類似物質であり、心筋交感神経機能を画像化します。脂肪酸代謝を画像化する薬剤ではありません。

4．正しい。
99mTc－テトロホスミンは心筋血流シンチグラフィに用いられ、負荷検査により狭心症などの虚血性心疾患の診断に役立ちます。

5．誤り。
123I－BMIPP は心筋の脂肪酸代謝を評価する薬剤です。心筋交感神経活性を評価するのは 123I－MIBG です。