120E11｜第120回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚脳神経内科神経診察・髄液検査
「普通の明るさでもまぶしく感じ、目を開けているのがつらい」と訴える患者で、障害されている可能性の高い脳神経はどれか。
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正解: b
正解
b 動眼神経
解説
普通の明るさでもまぶしい、という訴えでは、瞳孔が十分に縮瞳できず、眼内に入る光量が多くなっている状態を考えます。
瞳孔括約筋への副交感線維は動眼神経に含まれます。動眼神経障害では散瞳が生じ、羞明を訴えることがあります。
各選択肢の整理
a 視神経
視力低下や求心路障害をきたしますが、散瞳による羞明の説明としては動眼神経が重要です。b 動眼神経
瞳孔括約筋の副交感路に関与し、障害で散瞳、羞明をきたします。c 滑車神経
上斜筋を支配し、複視の原因になります。d 外転神経
外直筋を支配し、外転障害や複視の原因になります。e 顔面神経
眼輪筋を支配し、障害では閉瞼障害が問題になります。
覚えるポイント
まぶしい＋散瞳を考えるなら動眼神経です。
動眼神経は眼球運動だけでなく、瞳孔にも関わります。