119E20｜第119回 医師国家試験 過去問
外科系脳神経外科脊髄・脊椎疾患
鼠径部レベル以下の全感覚消失の脊髄損傷レベルはどれか。
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正解: d
正解
d 第1腰髄
解説
鼠径部の皮膚分節は L1 に対応します。
したがって、鼠径部レベル以下の全感覚消失を示す脊髄損傷レベルとして最も適切なのは 第1腰髄 です。
デルマトームの基本
- T4：乳頭部
- T10：臍部
- L1：鼠径部
- S3〜S5：会陰部、肛門周囲
各選択肢の整理
a 第4頸髄
頸部から上肢、体幹上部まで広く障害されうるレベルで、鼠径部以下に限局した感覚消失とは合いません。b 第5胸髄
胸部上方のレベルであり、感覚障害の境界はもっと高位になります。c 第10胸髄
臍レベルに相当します。鼠径部より上です。d 第1腰髄
正しいです。鼠径部に相当するため、このレベル以下の感覚消失を説明できます。e 脊髄円錐部
会陰部の感覚障害や膀胱直腸障害、いわゆるサドル麻痺が中心で、鼠径部レベルとは一致しません。
ひっかけポイント
脊髄損傷レベルの問題では、T4 乳頭、T10 臍、L1 鼠径をまず押さえると解きやすくなります。