119D7｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

d 聴性脳幹反応〈ABR〉

判断のポイント

3歳児で難聴が疑われた場合は、被検者の協力にあまり依存しない客観的検査が重要です。
その代表が聴性脳幹反応、ABRです。

ABRが適切な理由

ABRは、音刺激に対する脳幹の電気的反応を測定する検査です。
そのため、

• 幼児でも行いやすい
• 主観的な返答が不要
• 聴力評価を客観的に行える

という利点があります。

「3歳児健診で難聴が疑われたあとに行う精密検査」という設問では、最も適切です。

各選択肢の検討

• a 語音聴力検査
  言語理解や応答が必要で、幼児では安定した結果が得にくいことがあります。

• b 自記オージオメトリ
  被検者の操作が必要で、3歳児の精密検査としては不向きです。

• c 純音聴力検査
  協力が得られれば可能な場合もありますが、客観性の面でこの設問の最適解ではありません。

• d 聴性脳幹反応〈ABR〉
  正しい選択肢です。幼児難聴の客観的評価に有用です。

• e ティンパノメトリ
  中耳機能の評価には有用ですが、聴力そのものの精密評価としては不十分です。

ひっかけポイント

ティンパノメトリは小児でよく使うため迷いやすいですが、これは主に中耳の状態を見る検査です。
難聴の精密評価として優先されるのは、ABRのような客観的聴力検査です。

まとめ

3歳児健診で難聴が疑われた児に実施する精密検査として適切なのは、聴性脳幹反応、ABRです。