119B4｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

b 聴力低下は高音から始まる。

解説

老人性難聴、加齢性難聴は、加齢に伴う内耳有毛細胞や聴覚路の変化によって生じる 感音難聴 です。
一般に両側性、左右対称性で、まず 高音域 から聴力低下が始まり、進行すると会話音域の聞き取りも悪くなります。

各選択肢の整理

• a 耳鳴は伴わないことが多い。
  誤りです。耳鳴を伴うことは少なくありません。

• b 聴力低下は高音から始まる。
  正しい記載です。高音域障害が初期からみられるのが典型です。

• c 伝音難聴を示すことが多い。
  誤りです。老人性難聴は 感音難聴 です。

• d 補聴器の使用は極力避ける。
  誤りです。日常生活への影響があれば、補聴器適合を積極的に検討します。

• e 純音聴力検査で左右非対称性の難聴を示す。
  誤りです。典型例では左右差は大きくありません。
  明らかな左右差がある場合は、聴神経腫瘍など他の病態も考えます。

覚えるポイント

• 老人性難聴は 高音障害から始まる感音難聴
• 典型例は 両側性、左右対称性
• 左右差が強いときは別疾患を考える