119B48｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

e ベンゾジアゼピン系薬

判断のポイント

119B47 の症例は、アルコール性肝障害として紹介されていますが、実際に緊急に対応すべきなのはアルコール離脱症候群です。

すでに、

• 禁酒後 2日
• 発汗
• 頻脈
• 振戦

がみられており、離脱が始まっています。

第一選択はベンゾジアゼピン系薬

アルコール離脱症候群の治療では、ベンゾジアゼピン系薬が第一選択です。

これにより、

• 自律神経亢進症状の軽減
• 離脱けいれんの予防
• 振戦せん妄への進展予防

が期待できます。

各選択肢の検討

• a 降圧薬
  血圧 132/80 mmHg で、優先される問題ではありません。

• b 血糖降下薬
  血糖 110 mg/dL で投与適応はありません。

• c 抗甲状腺薬
  TSH、FT4 ともに正常で、甲状腺機能亢進症ではありません。

• d 尿酸降下薬
  尿酸 6.4 mg/dL で、今すぐ投与すべき状況ではありません。

• e ベンゾジアゼピン系薬
  正しい選択肢です。離脱症状の基本治療です。

補足

実臨床では、アルコール関連患者ではビタミンB1補充も重要です。
ただし、この設問で「今投与すべき薬剤」として最も重要なのは、離脱に対するベンゾジアゼピン系薬です。

ひっかけポイント

問題文の冒頭に「アルコール性肝障害」とあるため肝機能だけに意識が向きやすいですが、点を取るには禁酒後の離脱症状を見抜くことが大切です。

まとめ

投与すべき薬剤は、アルコール離脱症候群に対するベンゾジアゼピン系薬です。