118F71｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

ｂ 「落ちていた空の瓶は持ってきましたか」

この場面で本当に必要な情報

搬入直後の治療で最も重要なのは、何を飲んだかをできるだけ早く特定すること です。

この症例では、

• 自宅で倒れていた
• 空の瓶があった
• 遺書があった
• 意識障害、発汗、縮瞳、けいれんがある

という状況から、服毒・農薬中毒 が強く疑われます。
中毒診療では、原因物質が分かれば

• 解毒薬の有無
• 必要な除染
• 予後の見通し
• 合併症への備え

が大きく変わります。

そのため、現場にあった 空の瓶そのもの は、最も重要な治療情報になります。

なぜ空の瓶が重要なのか

空の瓶があれば、次の情報を直接確認できます。

• 製品名
• 有効成分
• 濃度
• 容量
• 混合製剤かどうか

中毒では、家族の記憶だけでは曖昧なことが多く、現物確認が最も確実 です。
特に農薬や薬品では、成分によって解毒薬や対応が異なります。

各選択肢の検討

ａ 「遺書をお持ちですか」

誤りです。
自殺企図の背景把握には重要ですが、搬入直後の急性治療 に直結しません。

ｂ 「落ちていた空の瓶は持ってきましたか」

正解です。
原因物質の同定に最も役立ち、初期治療の内容を直接左右する情報 です。

ｃ 「ご家族に精神科通院中の方はいますか」

誤りです。
家族歴はこの場面での救命処置に直結しません。

ｄ 「お父さんはお酒をどれくらい飲みますか」

誤りです。
飲酒歴は参考になりますが、この症例ではまず服毒物質の同定が優先です。

ｅ 「お父さんはけいれんを起こしたことがありますか」

誤りです。
既往歴の確認は有用ですが、現在のけいれんが中毒による可能性が高く、治療方針を最も左右するのは原因物質です。

ひっかけポイント

「既往歴の確認」や「精神科的背景」を選びたくなる問題ですが、国試では 搬入直後の治療に直結する情報は何か を問われています。
この場面では、最も価値が高いのは 現物情報 です。

まとめ

搬入直後の中毒患者では、原因毒物の特定が最優先 です。
したがって最も重要な質問は、ｂ 「落ちていた空の瓶は持ってきましたか」 です。