118C23｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

c ③

解説

残気量、RVとは、最大限に呼気したあとでも肺内に残る空気量である。
どれだけ努力しても吐き出せない空気であり、肺気量分画では最下層に描かれることが多い。

この問題の見方

• 残気量は、最大呼気位のあとに残る部分に相当する。
• 進行したCOPDでは、気道閉塞とair trappingのために残気量が増加する。
• そのため、COPD患者の図では下部の残気量部分が大きくなる。

各番号の考え方

• ③は、COPD患者側で最下層の残っている空気量を示しており、残気量に一致する。
• したがって、残気量を示すのは③である。

COPDで残気量が増える理由

• 呼気時に気道がつぶれやすくなる。
• 空気が十分に吐き出せず、肺内に残る。
• その結果、残気量増加、さらに機能的残気量増加や総肺気量増加を伴うことがある。

ひっかけポイント

• 肺活量や全肺気量と混同しやすい。
• 残気量は最下層であり、しかもCOPDでは増大することを押さえると判断しやすい。

覚えるポイント

• 残気量＝最大呼気後にも残る空気
• COPDでは残気量が増加する
• 図では、下部に描かれる部分をまず確認する。