118B31｜第118回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学小児科小児救急・けいれん
1か月の男児。不機嫌と哺乳不良とを主訴に両親に連れられて来院した。昨夜から機嫌が悪く、約50％哺乳量が減少したため夜間救急外来を受診した。周産期に異常はない。意識は清明。①体温37.1℃。②心拍数120/分、整。③血圧80/50mmHg。④呼吸数36/分。顔色はやや不良。大泉門は平坦。頸部にリンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軟である。⑤毛細血管再充満時間4秒。 下線部のうち、迅速な対応を要する所見はどれか。
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正解: e
解説
正解：e ⑤
毛細血管再充満時間（CRT）が4秒というのは、乳児では末梢循環不全を示す重要な警告所見です。
ショックや重症感染症を疑い、迅速な対応が必要です。
各項目の見かた
- ① 体温37.1℃
- この月齢では明らかな異常ではありません。
- ② 心拍数120/分
- おおむね正常範囲です。
- ③ 血圧80/50mmHg
- 直ちに著明な異常とは言えません。
- ④ 呼吸数36/分
- 大きな異常ではありません。
- ⑤ 毛細血管再充満時間4秒
- 明らかに延長しており、迅速な対応が必要です。
覚えるポイント
- 小児救急ではCRT延長が重要
- 3秒超なら循環不全を考えます。