120F52｜第120回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学小児科小児救急・けいれん
11か月の女児。意識消失と顔面蒼白とを主訴に救急車で搬入された。既往歴に特記すべきことはない。発育と発達は正常である。手におもちゃをもって遊んでいたところ、3歳の兄が急にそれを取り上げた。児は激しく泣き、呼気のまま呼吸を停止し、顔面が蒼白となり意識が消失したという。意識は10秒程度で回復し、来院時は四肢を活発に動かし顔色は良好になっている。体温37.0℃。心拍数128/分、整。呼吸数28/分。SpO2 98％（room air）。 適切な対応はどれか。
解答・解説を見る
正解: a
正解
a 経過観察
解説
激しく泣いた後に呼気位で呼吸停止し、顔面蒼白と短時間の意識消失をきたしています。
その後すぐに回復し、来院時には顔色良好、呼吸循環も安定しています。これは泣き入りひきつけ〈憤怒けいれん〉に合う経過です。
基本は保護者への説明と経過観察です。
各選択肢の整理
a 経過観察
適切です。再発時の対応を家族に説明します。b 酸素投与
来院時SpO2は98％で不要です。c 鎮静薬投与
不要です。d 鎮痛薬投与
痛みが主因ではありません。e 抗けいれん薬投与
てんかん発作ではなく、通常不要です。
覚えるポイント
乳幼児＋泣いた後の一過性意識消失＋すぐ回復＝泣き入りひきつけです。
基本は経過観察と家族への説明です。