117F9｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

c 味覚障害

誤嚥を疑う所見

高齢者では、誤嚥や不顕性誤嚥を背景に、咳、痰、発熱、肺炎を繰り返すことがあります。
そのため、診察では嚥下時のむせや呼吸器症状に注目します。

誤嚥を示唆する選択肢

• 発熱
  誤嚥性肺炎のサインになりえます。

• 湿性咳嗽
  気道内分泌物や誤嚥後の咳として重要です。

• 喀痰の増加
  誤嚥性肺炎や気道汚染を示唆します。

• 飲水時のむせ
  嚥下障害を疑う非常に重要な所見です。

なぜ味覚障害は誤りか

味覚障害は栄養状態や口腔機能に影響しうるものの、誤嚥を直接疑う所見ではありません。
誤嚥の評価では、むせ、湿性嗄声、咳、痰、発熱などの方が重要です。

覚えるポイント

高齢者の誤嚥では、まず

• むせ
• 湿った咳
• 痰の増加
• 発熱、肺炎

を押さえます。
味覚障害は直接の誤嚥サインではありません。