117E38｜第117回 医師国家試験 過去問
内科系腎・泌尿器カテーテル・泌尿器手技
38歳の男性。頸椎損傷の診断で3週間入院中である。自己導尿が困難で尿道カテーテルが留置されているが、尿が混濁し閉塞をきたしたため、尿道カテーテルの交換を行うこととなった。意識は清明。体温36.8℃。脈拍72/分、整。血圧110/64mmHg。呼吸数12/分。 尿道カテーテルの交換で正しいのはどれか。
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正解: b
正解
b カテーテルを抜去する前に固定水を抜く。
基本手技の確認
留置尿道カテーテルは、先端のバルーンを膀胱内で膨らませて固定しています。
したがって、抜去する前には必ずバルーン内の固定水を抜く必要があります。
これを行わずに引き抜くと、尿道損傷や強い疼痛の原因になります。
各選択肢の検討
a 体位は座位で行う。
誤りです。通常は仰臥位で行います。b カテーテルを抜去する前に固定水を抜く。
正しいです。最重要の基本手技です。c 外尿道口をエタノールで消毒する。
誤りです。エタノールは粘膜刺激が強く、通常用いません。d 新しいカテーテルの内腔に潤滑剤を注入する。
誤りです。潤滑剤はカテーテル外側に塗布して挿入を円滑にします。e 今後は毎日交換する。
誤りです。毎日交換は不要で、感染や外傷のリスクも高めます。
ひっかけポイント
この問題では、消毒薬や潤滑剤の使い方も紛らわしいですが、最も重要なのはバルーン付きカテーテルであることを理解しているかです。
覚えるポイント
- 留置カテーテルはバルーン固定。
- 抜去前には固定水を抜く。
- 潤滑剤は外側に使用する。
- 正解はbです。