117D28｜第117回 医師国家試験 過去問

10歳の男児。顔色不良を心配した母親に連れられて来院した。1か月前から歩くときに息があがるようになり、最近顔色が悪いため受診した。生後7日目に腸回転異常症に対する開腹手術を受けた既往がある。手術では壊死した腸管を切除し、十二指腸球部から40cmの空腸と上行結腸を吻合した。1歳時は在宅静脈栄養を行いながら外来で経過観察していたが、2歳時には静脈栄養から離脱した。現在は家族と同じ食事を摂取している。身長121cm（－1.8SD）、体重19kg（－1.7SD）。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧106/50mmHg。呼吸数15/分、SpO2 99％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球148万、Hb 6.0g/dL、Ht 17％、MCV 111fL、MCH 40.6pg、MCHC 36.5％、白血球5,600（好中球51％、リンパ球46％、単球1％、好酸球2％）、血小板21万、出血時間3分（基準7分以下）、PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、APTT 30秒（基準対照32.2）。血液生化学所見：蛋白5.6g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン1.0g/dL、直接ビリルビン0.1mg/dL、AST 35U/L、ALT 32U/L、尿素窒素4.1mg/dL、クレアチニン0.2mg/dL、Na 138mEq/L、K 3.7mEq/L、Cl 107mEq/L。CRP 0.2mg/dL。 補うべきビタミンはどれか。