117B23｜第117回 医師国家試験 過去問
内科系腎・泌尿器腎機能・CKD
糸球体濾過量〈GFR〉について正しいのはどれか。
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正解: b
正解
b イヌリンクリアランスは正確なGFR評価に用いられる。
判断のポイント
GFR を最も正確に評価する方法として古典的に重要なのが、イヌリンクリアランスです。
イヌリンは、
- 糸球体で自由に濾過される
- 尿細管で再吸収されない
- 分泌もされない
という性質を持つため、GFR をほぼそのまま反映します。
各選択肢の検討
a GFRの軽度低下で血清クレアチニン値は上昇する。
誤りです。
GFR が軽度に低下した段階では、血清クレアチニン値はまだ明らかに上昇しないことがあります。
b イヌリンクリアランスは正確なGFR評価に用いられる。
正しいです。
GFR の正確な測定法として重要です。
c 健常者において加齢によるGFR低下は80歳まで起こらない。
誤りです。
GFR は加齢とともに徐々に低下します。
「80歳まで起こらない」は不自然です。
d 筋肉量が少ない場合はeGFRが実測GFRより低くなることが多い。
誤りです。
筋肉量が少ないと血清クレアチニン値が低く出やすいため、eGFR は実際より高めに出やすい のが基本です。
e 成人のeGFRは血清クレアチニン値、身長および年齢から計算される。
誤りです。
成人の eGFR では、一般に 血清クレアチニン、年齢、性別 を用います。
身長を使うのは小児の評価で重要です。
ひっかけポイント
この問題では、成人と小児の eGFR の違い がひっかけになりやすいです。
成人では身長を使わず、小児で身長を使うという整理が大切です。
また、筋肉量が少ないとクレアチニン産生が減るため、eGFR は低くではなく高く見積もられやすい点にも注意します。
まとめ
GFR について正しいのは、b イヌリンクリアランスは正確なGFR評価に用いられる。 です。