116F62｜第116回 医師国家試験 過去問

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 48歳の女性。左側腹部痛のため救急車で搬入された。 現病歴：3日前に自宅で転倒した際、左胸部を強打した。自宅近くの診療所で左下位肋骨骨折と診断され、バストバンドによる固定後に帰宅した。今朝、犬の散歩中、急に左側腹部痛が出現し、倦怠感も伴うため夫が救急車を要請した。 既往歴：35歳時に急性虫垂炎で手術。 生活歴：夫、中学生の長男と3人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴：母親が糖尿病で加療中である。 現　症：意識は清明。身長160cm、体重53kg。体温37.0℃。心拍数104/分、整。血圧110/62mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。左側腹部に圧痛と筋性防御を認めた。腸雑音に異常を認めない。歩行に異常を認めない。 検査所見：尿所見：蛋白（−）、糖（−）、潜血（−）、沈渣に赤血球を認めない。血液所見：赤血球385万、Hb 11.4g/dL、Ht 34％、白血球12,600、血小板19万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、直接ビリルビン0.3mg/dL、AST 32U/L、ALT 20U/L、LD 230U/L（基準120～245）、ALP 103U/L（基準38～113）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、尿酸5.4mg/dL、血糖88mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 105mEq/L。CRP 0.1mg/dL。胸部エックス線写真で胸水貯留を認めない。心電図は心拍数104/分の洞調律でST-T変化を認めない。 腹部超音波検査で左上腹部に液体貯留所見を認めた。 治療方針の確定に最も有用な検査はどれか。