116F54｜第116回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚耳鼻咽喉科耳・難聴・中耳炎
6歳の男児。就学前の健康診断で一側の高度感音難聴があると指摘され、母親に連れられて来院した。新生児仮死の既往はなく、発達の異常を指摘されたこともない。新生児期の聴覚スクリーニング検査では両側とも異常はないといわれた。2歳時に耳下腺炎の既往がある。 難聴の原因として最も考えられるのはどれか。
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正解: b
正解
b 流行性耳下腺炎
解説
新生児期の聴覚スクリーニングは両側正常で、後に一側の高度感音難聴を指摘されています。
2歳時の耳下腺炎の既往があり、流行性耳下腺炎、いわゆるムンプスによる難聴が最も考えられます。
ムンプス難聴は、一側性の高度感音難聴として発見されることがあります。聴力低下に本人や家族が気づきにくく、健診で初めて指摘されることもあります。
各選択肢の整理
a 慢性中耳炎
伝音難聴の原因になりやすく、本例の高度感音難聴とは合いにくいです。b 流行性耳下腺炎
ムンプス後の一側性感音難聴として最も考えられます。c 先天性風疹症候群
先天性感音難聴をきたしますが、新生児聴覚スクリーニングが正常で、2歳時の耳下腺炎既往がある本例では優先度が低いです。d 低酸素性虚血性脳症
新生児仮死の既往がなく、発達異常もありません。e Treacher Collins症候群
顔面形態異常や外耳・中耳奇形による難聴が問題になりますが、本例では形態異常の記載がありません。
覚えるポイント
流行性耳下腺炎＝一側性の高度感音難聴を残すことがあると覚えます。
予防接種で防げる可能性がある重要な合併症です。