116F25｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• a IgG

解説

正常糸球体での濾過のしやすさは、主に分子の大きさと電荷で決まります。
大きくて、しかも陰性電荷をもつ物質ほど濾過されにくくなります。

IgG は分子量が大きく、正常糸球体では最も通りにくいため、正解は a です。

濾過の考え方

糸球体基底膜は陰性に帯電しており、同じ陰性荷電の大きな分子は通りにくくなります。
IgG はこの条件に当てはまり、正常ではほとんど濾過されません。

各選択肢の検討

• a IgG
  正しい選択肢です。高分子かつ陰性荷電であり、最も濾過されにくいです。

• b イヌリン
  自由に濾過され、再吸収も分泌もされません。そのため糸球体濾過量の指標になります。

• c グルコース
  小分子なので糸球体で自由に濾過されます。尿中に出ないのは、通常ほぼ完全に再吸収されるためです。

• d ナトリウム
  小さなイオンであり、自由に濾過されます。

• e クレアチニン
  小分子で濾過されます。さらに少量は尿細管分泌も受けます。

国試での判断軸

この問題は、尿中に出るかどうかではなく、糸球体で濾過されるかどうかを問っています。

• グルコース
  → 濾過はされるが、再吸収される
• イヌリン
  → 濾過のみ
• IgG
  → そもそも濾過されにくい

覚えるポイント

• 高分子、陰性荷電ほど濾過されにくい
• IgGは正常糸球体で最も通りにくい
• イヌリンは自由に濾過される代表