116E6｜第116回 医師国家試験 過去問
内科系消化器内科胆道疾患
腹部診察所見と疾患の組合せで正しいのはどれか。
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正解: b
正解
- b Murphy徴候 --------- 急性胆嚢炎
解説
Murphy徴候は、右季肋部を圧迫した状態で深吸気させたとき、痛みのために吸気が止まる所見です。急性胆嚢炎を示唆する代表的な身体所見として重要です。
各選択肢の検討
a 筋性防御 --------- 急性膀胱炎
誤りです。筋性防御は腹膜刺激症状であり、消化管穿孔や腹膜炎などでみられます。急性膀胱炎の典型所見ではありません。b Murphy徴候 --------- 急性胆嚢炎
正しい組合せです。c 下腹部腫瘤 --------- 尿管結石
誤りです。尿管結石では疝痛発作や血尿が典型で、下腹部腫瘤は通常みられません。d 腹壁静脈怒張 --------- 腹部大動脈瘤
誤りです。腹壁静脈怒張は門脈圧亢進や下大静脈閉塞でみられる所見です。腹部大動脈瘤では拍動性腫瘤を触れることがあります。e 鼠径リンパ節腫大 --------- 停留精巣
誤りです。鼠径リンパ節腫大は感染症や悪性疾患でみられる所見です。停留精巣は将来の精巣腫瘍リスクにはなりますが、鼠径リンパ節腫大を基本所見とはしません。
ひっかけポイント
- Murphy徴候＝胆嚢炎
- 筋性防御＝腹膜刺激症状
- 腹部大動脈瘤＝拍動性腫瘤