116E17｜第116回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学小児科成長発達・健診
小児で痙性麻痺を生じる疾患はどれか。
解答・解説を見る
正解: a
正解
a 脳性麻痺
解説
脳性麻痺では、中枢神経の障害により上位運動ニューロン徴候が出現し、痙性麻痺をきたすことが典型的です。
この問題では、痙性か弛緩性かを区別できるかがポイントです。
各選択肢の検討
a 脳性麻痺
正しいです。代表的なのは痙直型で、筋緊張亢進、深部腱反射亢進などを伴います。b ボツリヌス症
誤りです。神経筋接合部でアセチルコリン放出が障害され、弛緩性麻痺を生じます。c 脊髄性筋萎縮症
誤りです。下位運動ニューロン障害なので、弛緩性麻痺です。d Prader-Willi症候群
誤りです。乳児期から筋緊張低下が目立ち、痙性麻痺は典型的ではありません。e Guillain-Barré症候群
誤りです。末梢神経障害による弛緩性麻痺です。
覚えるポイント
脳性麻痺 = 痙性麻痺
末梢神経、下位運動ニューロン、神経筋接合部の病気 = 弛緩性麻痺
と整理すると混同しにくくなります。