120C37｜第120回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学小児科成長発達・健診
1か月の男児。1か月健診のため両親に連れられて来院した。在胎39週、出生体重3,300g。完全母乳栄養である。ぐずるため1～2時間おきに母乳を与えており、1回の授乳時間に30～40分かかっている。母親は育児不安と寝不足とを訴えている。身長55cm、体重3,400g。体温37.0℃。脈拍116/分、整。呼吸数30/分。身体所見に異常を認めない。 両親への説明で適切なのはどれか。
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正解: c
正解
c 「人工乳を追加しましょう」
解説
生後1か月で出生体重3,300gから3,400gと、体重増加が極めて不十分です。
1～2時間おきに授乳しても1回30～40分かかっており、母親の疲労と育児不安も強い状況です。まず栄養不足を補うため、人工乳の追加を説明するのが適切です。
各選択肢の整理
a
糖水では十分な栄養補給になりません。b
母親を責める説明は不適切です。c
正しい選択肢です。d
すでに頻回授乳であり、さらに増やしても母児の負担が大きいです。e
授乳時間はすでに長く、延長は適切ではありません。
国試での判断軸
乳児では、体重増加不良＋頻回で長時間の授乳＋母親の疲弊があれば、栄養補助を具体的に考えます。