116D2｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

a 「自分は電波で操られている」

解説

統合失調症を強く示唆するのは、被影響体験 や 作為体験 を思わせる発言です。

「自分は電波で操られている」は、自分の意思や行動が外部から支配されていると感じる内容で、統合失調症の代表的な症状です。

この発言が重要な理由

統合失調症では、次のような症状がよく問われます。

• 被害妄想
• 関係妄想
• 思考伝播
• 思考吹入
• 思考奪取
• 作為体験、被影響体験

この問題の a は、その中でも典型的です。

各選択肢の検討

• a 「自分は電波で操られている」
  正しいです。
  外部から自分が支配されているという 被影響妄想、作為体験 を示します。

• b 「（壁のしみを指して）虫が這っている」
  誤りです。
  これは 幻視 を示唆します。統合失調症で多いのは幻視より 幻聴 です。
  幻視は、せん妄、アルコール離脱、器質性疾患なども考えます。

• c 「電車の中で発作が起こるのが心配です」
  誤りです。
  パニック発作への予期不安や広場恐怖を考えます。

• d 「人前では緊張して思うように話すことができません」
  誤りです。
  社交不安障害を考える発言です。

• e 「鍵をかけたのか何度も確認しないと気が済みません」
  誤りです。
  強迫性障害で典型的な 確認強迫 です。

ひっかけポイント

• 「異常なことを言っている」だけでは統合失調症とは限りません。
  何が 妄想 で、何が 不安症状 や 強迫症状 なのかを分けて考えることが大切です。
• 幻視 は一見精神病的ですが、統合失調症を最も強く示唆する所見ではありません。

覚えるポイント

統合失調症でまず連想したいのは、被影響体験 と 幻聴 です。
「操られている」「考えを読まれる」「頭の中に考えを入れられる」は頻出です。