116C39｜第116回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア老年医学認知症・せん妄・CGA
64歳の女性。1年前から徐々に物忘れがひどくなってきていることを心配した家族に伴われて来院した。最近は財布をしまったことや食事をしたことを思い出せないこともあるという。 この患者の診断に有用な検査はどれか。
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正解: d
正解
d Wechsler成人知能検査
解説
この症例では、1年かけて徐々に進行する物忘れがあり、最近は財布をしまったことや食事をしたことまで思い出せないとされています。
まず考えるのは認知症、とくに記憶障害を主体とする病態です。
認知症の診断では、病歴、神経学的診察、画像検査に加えて、認知機能評価が重要です。
選択肢の中で成人の知的機能や認知機能の評価に用いるのは、Wechsler成人知能検査です。
各選択肢の検討
a Rorschachテスト
誤りです。投影法による人格検査です。b 田中・Binet知能検査
誤りです。主に小児の知能評価に用いられます。c 津守・稲毛式発達検査
誤りです。乳幼児の発達評価に用いる検査です。d Wechsler成人知能検査
正しいです。成人の認知機能評価に有用で、この選択肢群では最も適切です。e 簡易精神症状評価尺度［Brief Psychiatric Rating Scale〈BPRS〉］
誤りです。幻覚、妄想、不安、抑うつなどの精神症状の重症度評価に用います。
ひっかけポイント
- 認知症で実際によく使うのはHDS-RやMMSEですが、この問題では選択肢にありません。
- その場合は、成人の認知機能評価に使う検査はどれかという視点で選ぶと解けます。